职工医保和大病保险是我国医疗保障体系的两大支柱，前者保障基本医疗需求，后者针对高额医疗费用提供二次报销。两者的核心区别在于：职工医保覆盖门诊和住院等基础医疗，由单位和个人共同缴费；大病保险则是基本医保的补充，重点解决“因病致贫”问题，通常由个人或医保基金划拨承担。以下是具体差异：
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保障对象不同：职工医保仅限在职职工和退休人员，大病保险覆盖全体参保人员（含职工和城乡居民）。例如，灵活就业人员参保职工医保后，仍需单独缴纳大病保险费。
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缴费方式差异：职工医保按工资比例由单位和个人共同缴纳，退休后满足缴费年限可免缴；大病保险多为个人缴费或医保基金划拨，部分城市如杭州直接从职工医保个人账户扣缴。
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报销规则分层：职工医保报销普通门诊、住院等费用，设有封顶线（如武汉24万元）；大病保险针对超封顶线或高额自付部分二次报销，武汉职工大病保险起付线24万元，报销比例高达98%。
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保障范围限制：两者均限于医保目录内费用，但大病保险对特定高值药品（如罕见病用药）可能单独纳入报销。例如，PET-CT检查费用在部分城市可经大病保险报销。
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政策目标区分：职工医保强调长期可持续保障，大病保险侧重短期风险对冲。退休后职工医保可终身享受，而大病保险多数地区需持续缴费。
提示：合理搭配两类保险能最大化保障，但需注意大病保险的起付线与分段报销规则，避免对目录外费用产生误解。