山西省级医院医保报销比例

山西省医保报销比例根据参保类型、医院级别及医疗费用段有所不同,具体如下:

一、城镇职工医保报销比例

  1. 个人自付比例

    • 5000元以内(含):一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%

    • 5000-15000元:一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%

    • 15000元以上:一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%

  2. 年度最高支付限额

    • 在职职工:1800元

    • 退休职工:2000元

二、城镇居民医保报销比例

  1. 门诊统筹报销比例

    • 一级医院:50%

    • 二级医院:40%

    • 三级医院:30%

    • 转诊外地三级医院:55%

  2. 住院报销比例

    • 一级医院:85%

    • 二级医院:70%

    • 三级医院:60%

    • 急诊住院:50%

三、其他说明

  • 门诊报销 :不同医疗机构级别差异显著,建议优先选择一级医院以降低自付比例。

  • 转诊政策 :转诊至外地三级医院可提高报销比例至55%,但需符合转诊流程。

  • 特殊群体 :如60岁以上老人住院,可能享受额外补偿。

以上信息综合了2024年最新政策,具体执行以山西省医疗保障部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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