山西省医保报销比例根据参保类型、医院级别及医疗费用段有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
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个人自付比例
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5000元以内(含):一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%
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5000-15000元:一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%
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15000元以上:一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%
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年度最高支付限额
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在职职工:1800元
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退休职工:2000元
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二、城镇居民医保报销比例
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门诊统筹报销比例
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一级医院:50%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
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转诊外地三级医院:55%
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住院报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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急诊住院:50%
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三、其他说明
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门诊报销 :不同医疗机构级别差异显著,建议优先选择一级医院以降低自付比例。
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转诊政策 :转诊至外地三级医院可提高报销比例至55%,但需符合转诊流程。
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特殊群体 :如60岁以上老人住院,可能享受额外补偿。
以上信息综合了2024年最新政策,具体执行以山西省医疗保障部门最新通知为准。