​​居民医保的本地与异地报销差异主要体现在报销范围、比例和流程上​​。本地就医通常享受更高报销比例和实时结算，而异地就医需提前备案，遵循“就医地目录、参保地政策”，报销比例可能降低10%-20%。​​关键差异​​包括：备案要求、个人账户使用权限、起付线标准及材料提交流程。

1. ​​报销范围与目录差异​​
   异地就医执行就医地的医保目录（药品、诊疗项目），但报销比例按参保地政策。例如，B市三级医院住院费报销75%，但A市参保人只能按A市标准报销50%。本地就医则完全适用参保地目录和比例。

2. ​​报销比例与起付线​​
   本地报销比例普遍更高：一级医院可达90%，三级医院约70%；异地未备案时比例降至50%-60%，备案后仍可能比本地低10%-20%。起付线异地通常更高（如1500元），本地可能仅500元。

3. ​​流程便捷性​​
   本地就医直接刷卡结算，无需备案；异地需提前通过APP或线下窗口备案，否则需垫付后回参保地手工报销，材料更复杂（如居住证明、转诊单）。

4. ​​个人账户与福利​​
   本地户口医保含个人账户，可门诊刷卡；异地参保或无本地户口者可能仅享住院报销，且需转移社保关系。

​​提示​​：跨省长期居住者建议办理异地备案（如退休随迁），可缩小与本地报销差距；急诊未备案也可报销，但比例更低。政策持续优化中，及时查询参保地最新规定可最大化权益。