城镇居民医保一般不能直接在药店买药，但通过门诊统筹、家庭共济或“双通道”等政策可实现部分药品报销。关键点在于：①城乡居民医保无个人账户，资金主要用于住院和门诊统筹；②职工医保有个人账户可直接药店购药；③特殊情况下如定点药店、医保目录内药品或绑定家庭共济账户可能享受报销。
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基本规则差异
城乡居民医保（原城镇居民医保）与职工医保设计不同，前者不设个人账户，无法像职工医保那样直接刷卡购药。资金优先用于住院和门诊统筹报销，普通药店消费不在常规报销范围内。 -
例外政策与创新模式
部分地区将特定药店纳入门诊统筹范围，凭处方购买医保目录内药品可报销，如广东的村卫生室定点药店。“双通道”机制允许高价特殊药品（如肿瘤药）在指定药店凭外配处方报销。若家庭成员有职工医保，通过绑定家庭共济账户，城乡居民参保人可使用其个人账户余额购药。 -
核心限制与注意事项
报销需满足严格条件：药品必须在医保目录内、需医疗机构处方，且地域政策差异显著。例如，北京试点职工医保家庭共济，但多数地区城乡居民医保仍无法直接药店报销。非医疗用途（如保健品）明确禁止使用医保基金。
提示：参保人可通过当地医保局官网或“国家医保服务平台”APP查询具体政策，优先选择定点医疗机构或合作药店，并确保用药符合报销范围。合理利用家庭共济等政策能进一步减轻购药负担。