好医保6年和20年缴费的主要区别体现在以下方面：
一、续保条件
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健康告知要求
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6年版本 ：续保时无需健康告知，保障期间内即使健康状况变化或产品停售，均可续保。
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20年版本 ：续保需重新进行健康告知，若期间出现赔付或健康状况恶化，可能被拒保。
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产品停销影响
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6年版本 ：若产品停销，续保时无需审核，可转保其他产品。
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20年版本 ：产品停销后续保需审核，存在健康风险。
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二、保障内容差异
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免赔额机制
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6年版本 ：6年累计免赔1万元，重疾医疗无免赔额。
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20年版本 ：每年1万元免赔额，包含一般医疗、重疾医疗、外购药、质子重离子四项共享。
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住院前后门急诊保障
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6年版本 ：仅保障住院前7天和出院后30天的门急诊费用。
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20年版本 ：升级为保障住院前30天和出院后30天。
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外购药报销比例
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6年版本 ：外购药报销比例100%。
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20年版本 ：外购药报销比例90%。
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三、其他细节
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等待期 ：6年版本等待期30天，20年版本90天（但20年保障时间更长）。
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增值服务 ：6年版本包含专家门诊、手术安排等，20年版本部分增值服务需付费。
四、选择建议
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优先6年版本 ：若注重续保稳定性、低免赔额和全面保障（尤其重疾和门急诊），且年龄较大或健康状况不稳定。
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考虑20年版本 ：若预算充足，长期保障需求明确，且能接受续保审核风险，同时关注抗癌药等特定药品报销。
两者差异需结合个人健康状况、预算和保障优先级综合判断。