医保自负金额的计算与报销规则如下：
一、医保自负比例
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甲类药品 ：自付比例为12%
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乙类药品 ：自付比例为20%
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丙类药品 ：全额自费，无报销比例
二、起付线标准
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在职职工 ：门诊、急诊费用超过2000元可报销
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退休人员（70岁以下） ：1300元以上可报销
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退休人员（70岁以上） ：1300元以上可报销，比例80%
三、报销比例差异
| 医院等级 | 在职职工报销比例 | 退休人员（70岁以下） | 退休人员（70岁以上） |
|---|---|---|---|
| 三级医院 | 75% | 75% | 80% |
| 社区医院 | 86% | 92% | 92% |
| 其他医院 | 80% | 80% | 80% |
四、自费额度累计规则
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起付线 ：医疗费用超过起付线（如2000元、1300元）后开始按比例报销
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封顶线 ：门诊、急诊年度最高报销限额为2万元
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自费额度 ：个人自付金额达到当地社保部门规定的起付线后，超出部分按比例报销
示例计算
假设某职工在三级医院就诊，医疗费用为5000元：
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自付金额 ：5000元 × 25%（自付比例）= 1250元
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医保报销金额 ：5000元 - 1250元 = 3750元
若该职工累计自费已达到800元（未超过2000元起付线），则此次医疗费用需全额自费。
注意事项
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甲类药品全额纳入医保报销范围，无需自付
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乙类药品需先自付20%，剩余部分按比例报销
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不同城市、不同医保类型（如城镇职工、城乡居民）的起付线、报销比例可能有所差异，需以当地政策为准
以上信息综合了医保政策的基本框架，具体操作以当地最新规定为准。