学平险报销的是医保之后的钱吗

不是,学平险在医保之后

学平险的报销并非在医保报销之后进行,而是 与医保存在明确的报销顺序和互补关系 ,具体说明如下:

一、报销顺序

  1. 医保先行

    根据相关规定,学平险的报销需在医保报销之后进行。首先需通过居民医保报销政策范围内的医疗费用,医保按比例赔付。

  2. 学平险补充

    完成医保报销后,若存在医保未覆盖的费用(如自费药品、手术等),可向保险公司申请学平险报销。

二、报销范围差异

  1. 医保覆盖范围

    • 限政策内的疾病和意外医疗费用,如住院费、门诊特定疾病等。

    • 不涵盖遗传疾病、先天性疾病、既往病史(如高血压、糖尿病)及妊娠相关费用。

  2. 学平险覆盖范围

    • 主要保障意外事故(如交通事故、意外伤害)和特定疾病(如重大疾病)。

    • 覆盖医保外的医疗费用,且通常无等待期。

三、注意事项

  1. 重复报销限制

    若医疗费用已通过医保报销,再通过学平险报销时,医保和学平险将 按比例叠加报销 ,但需注意两者对同一项目的赔付限额。

  2. 保障额度限制

    学平险有年缴金额限制,超过部分需自费。

  3. 购买建议

    学平险与医保不可替代,建议根据家庭经济状况和风险需求选择是否购买,并仔细阅读条款中的免责条款。

四、报销流程示例

  1. 医保报销 :学生因疾病住院,先通过医保报销合规费用。

  2. 学平险报销 :医保未覆盖部分(如手术费、自费药),提交完整病历至保险公司申请赔付。

通过以上机制,学平险与医保形成互补,共同构建多层次医疗保障体系。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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