医保卡现在并非完全停止打钱,但个人账户划入金额普遍减少,主要原因是医保政策改革推动“门诊共济保障”,将单位缴费部分转入统筹基金以提升整体报销能力。在职职工仅保留个人缴费的2%,退休人员按养老金2%定额划入,资金通过“权益置换”用于扩大门诊报销范围(如慢性病、特殊病)和家庭共济功能。
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政策调整核心
改革后单位缴纳的医保费用不再划入个人账户,而是纳入统筹基金池。例如,在职职工个人账户仅保留2%的个人缴费,退休人员账户按当地养老金平均水平2%划入。此举通过集中资金提高门诊报销比例(起步50%),覆盖更多医疗需求。 -
原有账户的局限性
个人账户额度小、共济性差,且存在滥用风险(如购买非医疗用品)。城乡居民医保原本无个人账户,部分地区存量账户也逐步转为门诊统筹,强化风险分担功能。 -
资金去向与福利升级
减少的个人账户资金用于:- 扩大门诊报销病种(如慢性病、特殊病)和定点药店购药报销;
- 支持家庭共济,个人账户余额可为配偶、子女等支付医疗费用或居民医保缴费。
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特殊情况排查
若医保卡突然停打钱,需核查是否因缴费中断、账户未激活或系统维护。但政策调整导致的划入减少是普遍现象,非技术故障。
医保改革强调“保大病的统筹优先”,短期内个人账户金额减少,但长远看能惠及更多群体(如老年人、重病患者)。建议参保人关注本地门诊报销政策变化,合理利用家庭共济功能,确保医疗需求全覆盖。