云南医保门诊起付线根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体标准如下:
一、职工医保门诊起付线(2025年最新标准)
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起付标准
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一级及以下医疗机构:20元
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二级医疗机构:40元
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三级医疗机构:60元
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报销比例
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一级及以下:70%
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二级:65%
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三级:55%
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最高支付限额
- 全省统一为6000元,超过部分按职工医保住院待遇保障
二、城乡居民医保门诊起付线(2025年最新标准)
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普通门诊
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起付线:30元
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报销比例:二级及以下50%,三级25%
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高血压/糖尿病“两病”门诊
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起付线:0元(不设门槛)
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年度最高支付限额:600元
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三、其他说明
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退休人员 :报销比例比在职职工高10个百分点
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政策调整影响 :2024年11月1日起实施的改革将起付标准降低(如一级降至20元),退休人员报销比例提高
以上信息综合了2024年11月1日最新政策及2025年3月最新调整,确保覆盖当前有效规定。