线上或线下申请

关于“平安佛医保”的报销流程，综合相关信息整理如下：

一、报销渠道

1. 线下申请

   参保人或代办人可携带理赔资料至平安养老险佛山中心支公司申请，地址为佛山市禅城区季华五路55号佛山万科广场二期写字楼40层4002-4004。

2. 线上申请

   通过“好平安福利APP”自助申请，需登录后依次点击“保险—特药申请—自助申请/待代办申请”，上传相关材料。

二、报销材料

1. 基础材料

   • 《平安佛医保理赔申请书》；

   • 参保人身份证明（未成年人需提供监护人身份证明及关系证明）。

2. 医疗费用相关材料

   • 二级甲等及以上定点公立医院的诊断资料、病历、出院小结；

   • 费用发票、清单等原始凭证。

三、报销流程步骤

1. 费用发生时

   • 优先通过医保目录内的医疗费用直接结算，符合“一站式”报销范围；

   • 若涉及自费药（如恶性肿瘤自费药），需在出院后获取相关资料。

2. 申请阶段

   • 线下：携带材料至指定网点提交；

   • 线上：通过APP上传材料并提交。

3. 审核阶段

   • 保险公司审核材料真实性及是否符合保险责任，复杂案件需30日内核定。

4. 赔款支付

   • 审核通过后，赔款将打入被保险人指定账户。

四、注意事项

• 报案时效 ：理赔启动日为2020年4月1日，需在有效期内报案；

• 材料真实性 ：故意或重大过失导致材料失真可能影响赔付；

• 自费药报销 ：部分自费药需提前确认是否在保障范围内。

如需进一步确认具体条款或材料要求，建议通过平安官方渠道（0757-82280139、95511-6）咨询。