​​建档立卡医保报销的核心流程是“一站式”结算，个人仅需支付自费部分，县域内住院费用实际报销比例可达90%以上​​。关键亮点包括：​​免起付线、分级诊疗优先、异地就医需备案​​，且涵盖基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障。

1. ​​报销范围与比例​​
   建档立卡人员享受门诊和住院双重保障：

   • ​​门诊​​：慢性病（如高血压、糖尿病）报销比例达70%-90%，年度限额最高6万元；普通门诊年报销限额315元，部分区域免诊疗费。
   • ​​住院​​：县域内乡镇卫生院报销95%，县级医院80%-85%，跨省就医经转诊后报销比例不低于65%。大病保险起付线降低50%，报销比例提高5%-10%。

2. ​​“一站式”结算流程​​

   • ​​县域内​​：持身份证或医保卡到定点医院，签订“先诊疗后付费”协议，出院时仅结算自付费用（通常不超过总费用的10%）。
   • ​​县域外​​：需提前办理转诊备案，携带转诊证明、费用清单等材料至医保局窗口申请报销，部分省市支持异地医院直接结算。

3. ​​所需材料​​
   基础材料包括身份证、医保卡、住院发票、出院小结、费用明细清单。异地就医需额外提供转诊证明，外伤需病历复印件。

4. ​​注意事项​​

   • 未按规定转诊可能降低报销比例，甚至无法享受倾斜政策。
   • 年度医疗救助封顶线通常为10万元，重特大疾病可申请二次补助。

​​提示​​：政策细节因地区而异，建议就医前咨询当地医保局或医院结算窗口，确保材料齐全。建档立卡医保通过多重减负机制，显著降低贫困家庭医疗负担。