​​医保个人账户余额变少，主要源于医保门诊共济保障改革——单位缴费部分不再划入个人账户，转而纳入统筹基金“大池子”，用于提高整体门诊报销水平。​​ 改革后，虽然个人账户资金减少，但门诊费用报销比例提升至50%以上，尤其对慢性病患者和老年人更有利。家庭共济绑定、账户预划账规则调整等也可能导致余额变化。

1. ​​医保改革导致资金划转调整​​
   职工医保单位缴费部分不再划入个人账户，而是全部计入统筹基金，用于增强门诊共济保障能力。退休人员个人账户划入额度同步降低，例如部分地区调整为每月70元。此举旨在解决原有制度“健康人群账户结余多、患病人群不够用”的矛盾。

2. ​​家庭共济功能消耗账户余额​​
   个人账户资金可绑定配偶、父母、子女使用。若亲属在定点药店购药或就医时使用共济账户，可能导致主账户人余额减少而未被及时察觉。

3. ​​预划账规则与参保状态变化​​
   部分地区年初一次性预划全年账户资金，若中途停保或缴费基数降低，可能因预划金额超过实际应得部分导致账户显示负数或余额清零。灵活就业人员按低档参保时可能无个人账户划入。

4. ​​手工报销与账户扣款规则​​
   即使就医时自费结算，后续手工报销仍会优先从个人账户扣款。若账户余额不足，需自行承担起付标准（在职人员通常1000元）后再进入统筹报销阶段。

5. ​​其他技术性原因​​
   社保卡未激活、信息异常或冻结，以及参加城乡居民医保（无个人账户）等情况，均可能显示余额异常。

​​提示​​：可通过医保官网或小程序查询账户明细，确认资金流向。若对余额变动存疑，建议联系当地医保局核查具体消费记录或参保状态。