2025年新疆和田异地就医备案成功后，参保人可通过直接结算或垫付后回参保地报销两种方式，关键步骤包括备案登记、选择定点医院、携带社保卡就医。 报销比例根据参保类型和年龄差异，最高可达85%，门诊慢特病病种增至10种，进一步减轻群众负担。
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备案登记是前提
通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台或线下窗口完成备案，需提供社保卡及就医地信息。备案有效期通常为6个月，覆盖异地安置退休、长期居住等四类人群。未备案则报销比例降低10%-20%。 -
就医结算分两种方式
- 直接结算：在接入国家异地就医结算系统的定点医院，持社保卡或医保电子凭证住院，执行“就医地目录、参保地政策”，仅需支付个人自付部分。
- 垫付报销：若医院未开通直接结算，需保留收据原件、费用明细、出院证明等材料，返回和田医保经办机构申请报销，审核通过后资金拨付至个人账户。
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材料准备与比例差异
报销需提供住院费用清单、诊断证明、社保卡等材料。在职职工住院起付线1300元，超部分报85%；70岁以上退休人员报80%。门诊费用超过起付标准后按50%-70%报销，新增慢特病病种（如冠心病、肝炎）可直接结算。 -
注意事项
建议提前查询定点医院是否开通跨省结算服务，避免垫付压力。急诊无需备案，但需后续补办手续。非定点医院费用不予报销，且转诊需本地医院出具证明。
及时备案、选对医院、带齐材料，即可高效完成异地就医报销。和田医保已实现“少跑腿、快结算”，建议参保人通过官方渠道实时查询政策更新。