绵阳新农合医保报销比例根据医疗类型、医疗机构级别及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%,处方药费限额10元,卫生院临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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报销范围
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包含辅助检查(如CT、核磁共振等)和手术费(超过1000元按1000元报销)。
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60岁以上老人(如兴塔镇卫生院)每日补偿10元,限额200元。
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报销比例
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
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三、大病报销比例
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一般住院
- 超过5000元分段补偿:5001-10000元65%,10001-18000元70%。
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门诊大病
- 乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
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特殊病种
- 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,补助比例达70%。
四、其他注意事项
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起付线 :门诊和住院均设有起付线,具体金额因医疗机构级别而异。
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封顶线 :普通门诊年度最高支付限额160元,住院最高支付限额30万元。
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特殊群体 :低保户、五保户等可享95%报销比例,重大疾病患者可叠加医疗救助(最高覆盖95%费用)。
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。