成都市住院医保报销比例根据参保类型、医院等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线标准
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在职职工:1800元
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退休职工:1300元
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报销比例
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一级医院:92%
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二级医院:90%
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三级医院:85%
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社区卫生服务中心(签协议):95%
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年度累计报销限额
- 30万元
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年龄加成
- 每满10岁增加2%(如60岁+4%,70岁+6%),最高叠加至100%
二、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%(年度限额200元)
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大学生额外待遇:首诊门诊60%(年度限额500元),外伤门诊超50元部分90%(年度限额800元)
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住院报销
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乡镇/社区医院:100元起付线,95%报销比例
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一级医院:100元起付线,87%-92%报销比例(根据缴费档次)
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二级医院:200元起付线,82%-90%报销比例
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三级医院:500元起付线,68%-85%报销比例
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三、其他注意事项
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大病保险
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超出基本医保封顶线后,分段补偿:5001-10000元65%,10001-18000元70%
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镇级合作医疗对尿毒症门诊、肿瘤门诊等特殊疾病有额外报销年限(1.1万元)
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异地就医
- 备案后按成都标准结算,未备案则起付线800元,报销比例下降10%
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特殊人群
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学生儿童:三级医院55%,二级60%,一级65%
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高龄补贴:50岁以上每10岁增加2%(如70岁+6%),100岁以上全额报销
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以上信息综合了2025年最新政策及2024年常规标准,具体以参保时官方文件为准。