重庆本地医保报销比例因参保类型(职工/居民)和医疗机构等级不同而有所差异,职工医保住院报销最高达95%,居民医保一档年报销限额8万元,二档12万元,门诊特病涵盖28种疾病且报销比例最高80%。
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职工医保报销
- 住院报销:二级医院在职职工报销87%,退休职工95%,年报销限额4.7万元,超限后大额互助保险可再报50万元。
- 门诊报销:二级医院门诊报销60%,起付线200元,在职年限额3000元,退休4000元;癌症晚期等特病按90%-100%报销。
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居民医保报销
- 住院报销:基本医保一档年限额8万元,二档12万元;大病保险超起付线部分报60%,年限额20万元。未成年人报销比例提高5%。
- 门诊报销:一级医院报60%,二级医院报40%,年限额一档300元、二档500元;特病(如高血压、恶性肿瘤)年限额1000元,每多一种病增200元。
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特殊群体与补充政策
- 未成年人可在三级儿童医院按二级标准报销门诊费用。
- 职工医保退休人员不缴大病保险仍享基本待遇,居民医保重大疾病门诊报销比例与住院合并计算。
提示:具体报销需结合政策范围费用和医疗机构等级,建议通过官方渠道查询个人参保档位及最新调整。