​​海南省三甲医院医保报销比例在职人员为85%、退休人员为90%，门诊报销比例为50%，住院起付线为在职800元/退休600元。​​ 具体政策以职工医保为主，退休人员享受更高待遇，但需满足缴费年限要求，否则报销比例逐年递减。

1. ​​门诊报销规则​​
   三甲医院普通门诊年度起付线为100元，超过起付线后按50%比例报销，年度限额在职1500元/退休2000元。​​报销比例随医院等级降低而提高​​，例如一级医院门诊报销70%，引导分级诊疗。

2. ​​住院待遇差异​​
   住院起付线在职800元、退休600元，报销比例在职85%、退休90%。​​退休人员统一享受90%比例​​，但缴费年限不足（男未满30年/女未满25年）者，每少一年降低3%报销比例。

3. ​​费用计算逻辑​​
   医保报销需先扣除起付线，再按比例分担封顶线（年度26万元）内费用。例如在职人员住院花费1万元，计算公式为：$(10000-800)\times85$元，个人支付2180元。

4. ​​特殊情形提示​​
   门诊慢性病与住院起付线合并计算，跨省就医需提前备案。​​非医保目录项目（如进口药、美容类治疗）不纳入报销​​，建议优先选择医保定点机构。

合理利用医保政策可显著降低医疗负担，建议参保人定期查询缴费年限及账户余额，就诊时主动出示社保卡（码）以实时结算。