淮北与徐州医保已实现互通,参保人员通过备案后可在两地定点医疗机构直接结算医疗费用。 关键亮点包括:跨省异地就医备案简化、基金监管协同联查、报销比例按参保地政策执行,以及2025年两地签署高质量发展共建协议进一步深化合作。
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备案流程与条件
淮北参保人员需通过“皖事通”APP、安徽政务服务网或线下医保经办机构办理异地就医备案,分为长期居住和临时外出两类。备案后可在徐州191家定点医院(如徐州医科大学附属医院)直接刷卡结算,无需垫付全额费用。 -
报销政策与比例
执行“就医地目录,参保地政策”,即药品和诊疗项目按徐州目录,报销比例和起付线按淮北标准。例如:三级医院住院起付线700元,报销75%;未备案转诊的报销比例降低10%-20%。 -
合作机制与便利性
两地医保局自2022年起建立基金监管联合检查、异地互查机制,2025年新增党建共建、DRG付费改革等合作内容,推动服务一体化。急诊或转诊患者可补办备案,外伤费用可通过承诺制纳入结算。 -
注意事项
需提前确认医院是否接入异地结算系统,保留发票和出院小结备查;长期居住人员备案长期有效,临时备案有效期12个月。
淮北与徐州医保互通为两地居民提供了实质便利,建议参保人员提前了解政策细节以最大化保障权益。