公司每月为员工缴纳的医保主要用于报销医疗费用,包括门诊、住院、购药等,个人账户资金可直接支付自费部分,统筹账户则覆盖大病和特殊病种报销。
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个人账户使用
员工医保卡中的个人账户资金可用于支付日常门诊费用、定点药店购药、疫苗接种等。部分城市支持家庭共济,直系亲属也可使用账户余额。 -
门诊与住院报销
- 门诊:起付线以上费用按比例报销(如50%-90%),各地政策不同。
- 住院:根据医院等级分段报销,三级医院通常报销70%-85%,需先扣除起付金额。
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大病与特殊病种保障
统筹账户对癌症、尿毒症等重大疾病提供更高报销比例(部分达90%),部分城市还有额外大病保险补助。 -
异地就医备案
跨省就医前需在线备案,出院时直接结算,报销比例按参保地政策执行,避免垫付压力。 -
其他用途
- 部分城市支持用医保卡余额购买商业健康保险。
- 医保缴费年限累计满25年(男)/20年(女)可终身享受医保待遇。
医保资金需合理规划,日常留存部分应急,同时关注地方政策更新以最大化福利。