宣城市医保实现了一定范围内的共享,具体措施包括:
一、市内医保互联互通
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政策与结算统一
自2021年1月1日起,宣城市全面实现基本医疗保险定点医药机构互联互通,参保人员持社保卡可在全市任何一家医保定点单位直接刷卡报销住院和职工普通门诊费用,享受同城待遇。
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覆盖范围
截至2021年4月底,该政策已覆盖全市1931家定点医药机构,参保群众达271.12万。
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信息平台建设
建立了全市跨区域医保结算平台,实现定点医药机构业务系统与医保结算平台的数据共享,支持全程网办、联网结算。
二、医保个人账户家庭共济功能
自2025年1月16日起,宣城市通过“医保钱包”APP推出个人账户资金共济功能,允许职工将个人账户余额直接划给家人使用,且不受就医地限制,无需异地就医备案。
三、长三角医疗保障协同
宣城市积极融入长三角医疗保障一体化,探索建立药品、医药耗材联盟,推进医保支付信息共享和专家资源互补,提升跨区域医疗服务能力。
四、注意事项
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异地就医结算 :目前异地就医仍需通过参保地医保部门反馈问题解决,尚未实现直接结算。
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农村医保服务 :宣州区试点建立医保、商保共建共享农村医保服务网点,但覆盖范围有限。
以上措施显著提升了医保服务的便捷性和覆盖面,但仍有部分功能(如异地直接结算)需根据政策推进情况进一步优化。