江苏淮安职工医保个人账户每月计入金额为缴费基数的2%，若社保基数为6000元，则每月医保卡到账120元。 门诊和住院报销根据医疗机构等级、费用分段及人员身份（在职/退休）差异化执行，例如普通门诊年度限额6000元，一级医疗机构报销比例达70%（退休人员更高）。
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个人账户计入标准
自2023年起，在职职工医保个人账户按月计入，金额为参保缴费基数的2%。以6000元基数计算，每月固定划入120元，可用于定点医疗机构就医或购药。 -
门诊待遇细则
- 起付线：普通门诊就医需先自付600元起付标准。
- 支付限额：年度内普通门诊合规费用最高报销6000元，与住院限额独立计算。
- 报销比例：一级及以下、二级、三级医疗机构分别报销70%、65%、60%，退休人员比例提升5%。
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住院报销规则
- 分段报销：费用2万元以下部分，在职自付10%（退休5%）；2万-6万元部分，在职自付5%（退休2.5%）；超6万元部分统一自付10%。
- 起付标准递减：同年度多次住院，每次起付线递减200元（最低200元）。
医保政策兼顾基础保障与分级诊疗，建议结合自身就医需求合理规划医疗支出，并关注年度政策调整以确保权益最大化。