不算异地
根据我国医疗保险政策， 同一市不同县就医是否算异地医保 需根据具体情况判断，主要分为以下两种情况：
一、同一城市不同县是否属于异地就医
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行政划分与结算范围
若就医地与参保地属于同一城市（如同一地级市或县级市），则跨县就医 不属于异地就医 。例如，某市下属的A县和B县，医保政策统一，可直接使用医保报销。
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政策依据
根据《社会保险法》第二十九条， 同一城市不同县属于同一统筹地区 ，医疗费用可直接结算，无需异地备案或转移。
二、异地就医的认定标准
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跨市/跨省就医
若就医地与参保地分属不同城市或省份，则属于异地就医，需办理异地备案并可能影响报销比例。
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特殊政策说明
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县级市与地级市 ：若参保地是县级市，其下属的县级市通常属于同一统筹地区，不视为异地。
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新农合跨市 ：若参保地与新农合统筹地不一致，则视为异地。
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三、其他注意事项
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医疗费用报销比例 ：同一市不同县就医通常按本地报销政策执行，但具体比例可能因医疗机构等级、费用类型等因素有所差异。
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异地就医备案 ：仅跨市/跨省就医需备案，市内跨县无需备案。
同一市不同县就医不属于异地医保 ，但需关注当地医保政策对具体报销细则的规定。