东平县医保政策通过多层次保障体系、高效便民服务和精准惠民措施，全面减轻群众就医负担。其核心亮点包括：DIP付费改革降低住院费用14%以上、24项服务实现“高效办成一件事”、集采药品平均降价超50%，同时门诊报销比例提升至65%，特殊群体资助参保覆盖3.7万人，构建了“病有所医、医有所保”的安全网。
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改革支付方式，减轻就医负担
东平县推行DIP按病种分值付费改革，通过月度分析、政策培训等措施优化基金使用效率。2024年数据显示，住院总费用同比下降14.48%，次均费用减少887元，显著降低患者经济压力。 -
集成便民服务，提升经办效率
医保领域24项高频事项实现“高效办成一件事”，包括生育津贴“免申即享”、异地就医备案“电话即办”、新生儿出生“一件事集成办”等，通过数据赋能和流程再造，让群众“少跑腿、快办事”。 -
扩大集采覆盖，降低用药成本
药品集采涵盖737个品种，降价超50%；耗材集采平均降价75%。全县81家药店和412家村卫生室销售集采药品，90家基层单位纳入星级管理，群众在家门口即可享受低价优质药品。 -
优化门诊保障，强化基层医疗
职工门诊支付限额提高至3500-4500元，居民门诊报销比例统一提至65%。高血压、糖尿病“两病”患者可在村卫生室即时结算，实现“小病不出村”，2024年居民门诊结算超90万人次。 -
兜底特殊群体，防止因病返贫
2025年资助3.7万名困难群众参保，财政投入1444万元；医疗救助6.2万人次，发放资金2340万元。大病保险取消年度支付限额，对困难群众实施倾斜支付，筑牢民生底线。
提示：东平县医保政策持续动态优化，建议通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序或支付宝及时参保，避免断缴影响待遇。