浙江职工医保怎么跨省使用

办理异地就医备案

浙江职工医保跨省使用需通过以下流程办理异地就医备案,并遵循相关结算规则:

一、备案方式

  1. 线上办理

    通过“浙里办APP”“国家医保服务平台APP”或“国家异地就医备案小程序”办理异地就医备案,需选择参保地与就医地,并填写备案类型(如长期居住、临时外出、转外就医等)。

  2. 线下办理

    携带身份证、社保卡等材料到参保地医保经办机构办理备案手续。

二、备案类型及要求

  1. 长住外地备案

    • 需连续居住满3个月以上,非本地户籍的灵活就业人员、个体工商户雇工、少年儿童不予办理。

    • 办理后可在长住地直接结算医疗费用,未直接结算部分需垫付20%后报销。

  2. 临时外出备案

    • 临时离开长住地就医(如出差、探亲),无需长期备案,符合条件直接结算85%费用,剩余15%自行垫付。
  3. 转外就医备案

    • 因本地医疗机构无法确诊或治疗,需由三级及以上定点医疗机构提出转诊建议,办理转外备案后直接结算。

三、结算规则

  • 直接结算比例 :85%,个人自付15%。

  • 未能直接结算 :需先垫付20%费用,凭病历、费用明细等材料回参保地报销。

  • 特殊情况 :急诊就医可先垫付后报销。

四、报销材料

出院后需提供:

  • 住院登记记录、费用明细单、出院证明;

  • 患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明。

五、其他注意事项

  • 省内异地就医 :杭州地区未直接结算的需个人垫付10%后报销,长住外地备案人员按政策执行。

  • 退休人员 :全省统筹退休人员无需备案,待遇自动转移。

建议办理备案前通过官方渠道确认最新政策,不同城市可能存在细微差异。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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