医保征缴工作存在的主要问题集中在任务摊派不合理、群众参保意愿低、基层执行压力大、政策宣传不到位等方面，部分地区甚至出现干部垫资、数据错漏等乱象。以下从核心矛盾展开分析：
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任务分配与人口结构脱节
部分地区将征缴任务简单摊派至基层，未考虑人口外流、重复参保等现实问题。例如，城镇常住人口少于任务数，青壮年群体因户籍地与工作地分离导致“两头缴”，基层干部被迫垫资补差额或向中介购买名额，个人年垫资可达数千元。 -
政策宣传实效性不足
缴费标准连年上涨但报销政策解读不清晰，群众对“门诊统筹不结转”“报销范围”等存在误解。部分基层宣传仍停留在单向灌输，缺乏通俗化案例对比，导致群众误认为“参保吃亏”。 -
基层执行能力与监管漏洞
经办人员业务培训不足，出现信息漏登、系统迁移错误等问题；少数地区甚至挪用专款或搭车收费。例如，某村因七旬代办员疏漏导致群众无法报销，引发信访矛盾。企业断缴、特困人群漏保等监管盲区仍存。 -
跨部门协同效率低下
医保、税务、民政等部门数据未实时共享，退费流程繁琐。如死亡人员停保需多部门手动操作，群众反映“跑多次”；部分区域医保与社保缴费信息未联动稽核，企业漏缴现象频发。
总结：破解征缴困境需优化任务分配机制、强化精准宣传、完善跨部门数据互通，同时建立基层干部容错与激励政策，避免“硬性摊派”透支公共服务公信力。