可以!外省医保报销已实现全国联网直接结算,但需提前办理备案手续并选择定点医疗机构。目前,跨省异地就医覆盖住院、普通门诊及部分门诊慢特病,报销执行“就医地目录、参保地政策”,个人仅需支付自付部分。
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备案是前提:通过“国家医保服务平台”APP或参保地经办机构线上/线下办理备案,需填写就医地和原因(如异地居住、转诊等)。未备案可能无法直接结算或降低报销比例。
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持卡就医是关键:必须携带社保卡或医保电子凭证,在就医地已开通跨省结算的定点医院使用。非定点机构或未开通结算服务的费用需先垫付再回参保地手工报销。
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报销规则差异:
- 目录差异:药品、诊疗项目按就医地标准报销,但起付线、比例和封顶线按参保地政策。例如,北京参保人在上海就医,药品报销范围依上海目录,报销比例依北京标准。
- 比例差异:外省报销比例通常低于参保地,职工医保异地住院报销比例可能降至70%-80%,城乡居民医保可能更低。
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四类人群适用:异地安置退休人员、长期居住人员、常驻工作人员和转诊患者,其他临时外出就医(如旅游急诊)需咨询参保地政策。
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门诊与住院同步覆盖:普通门诊和住院费用可直接结算,但门诊慢特病(如高血压、糖尿病)需额外备案或选定点机构。
提示:政策细节因地区而异,建议提前通过官方渠道查询备案流程和定点机构名单,避免影响报销。