昆山医保卡可以在上海直接使用，且自2021年11月起已实现“免备案、直接刷卡结算”的便利服务。符合条件的参保人员在上海定点医疗机构就诊时，无需垫付费用或返回昆山报销，持江苏省标准社会保障卡或医保电子凭证即可实时结算，报销比例按原规定的80%执行。
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免备案直接结算范围
昆山参保人员（非原四类备案人员）在上海所有定点医疗机构门诊、住院均可直接刷卡结算，覆盖普通就医需求。但生育保险、门诊慢特病等特殊费用需提前办理手续或垫付后回昆山报销。 -
结算规则与报销比例
费用结算遵循“就医地目录、参保地政策”，即药品和诊疗项目按上海医保目录，报销比例和限额按昆山标准（免备案人员为原比例的80%）。已办理异地备案的四类人员（如异地退休、转诊等）仍享受全额报销。 -
操作流程简化
直接持第三代江苏省社保卡或激活医保电子凭证即可，无需线下申请。但需注意：居民医保参保人转外门诊费用不予支付（特病除外），且需确保社保卡为最新版本。 -
长三角一体化延伸服务
上海部分定点药店也支持昆山医保卡购药，且示范区内（如青浦、嘉善）已实现全领域“免备案”，结算待遇与本地一致，未来可能进一步扩大覆盖范围。
提示：建议通过“昆山市医疗保障局”微信公众号查询最新定点机构名单，或咨询医保热线确认特殊待遇办理流程。若长期在上海居住或工作，可考虑办理异地备案以提升报销比例。