医保目录内自付+医保目录外
医保自费、自理、自负是医疗费用报销中的三个重要概念，具体区别如下：
一、医保自费
指 完全不在医保报销范围内的医疗费用 ，需由个人全额承担。包括：
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药品/诊疗项目超出医保目录 ：如使用未纳入医保的特效药、进口药等；
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超出支付标准或限额 ：如医疗费用超过医保对医疗服务设施的报销上限；
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医保明确不予支付的项目 ：如美容整形、牙科治疗等。
二、医保自理（个人自付）
指 医保目录内需个人先支付部分费用 ，剩余部分进入报销流程。主要适用于：
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乙类药品/诊疗项目 ：需先支付3%-15%的费用，其余部分医保报销；
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起付线、封顶线等门槛 ：低于起付线或超过封顶线的部分由个人承担。
三、医保自负（个人自付）
指 医保目录内按比例报销后，个人仍需承担的费用 。例如：
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乙类药品 ：按70%-80%比例报销，剩余20%-30%由个人支付；
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起付线以下或封顶线以上 ：超出部分由个人承担。
四、三者关系总结
| 类型 | 费用范围 | 自付比例/金额 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 自费 | 医保目录外 | 全额自付 | 不可报销 |
| 自理 | 医保目录内（乙类） | 3%-15%自付 | 部分可报销 |
| 自负 | 医保目录内（甲类/部分乙类） | 按比例（如70%-80%）自付 | 部分可报销 |
五、示例说明
若某患者使用乙类药品花费100元，医保报销比例为70%，则：
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自付金额 ：100元 × 30% = 30元
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医保支付 ：100元 × 70% = 70元
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患者实际支付 ：30元（自付） + 70元（医保） = 100元
若患者使用甲类药品花费100元（全额纳入医保），则无需自付，100元由医保支付。
六、其他说明
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自费与自负可同时存在 ：例如，某次住院中，既有医保目录外的自费项目（如进口药），也有目录内的乙类项目需个人先付；
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政策差异 ：不同地区对乙类药品的自付比例可能不同，建议咨询当地医保部门。
以上内容综合了国家医保政策及权威来源，确保准确性和时效性。