揭阳居民医保住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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本市定点医疗机构
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一级医院 :90%
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二级医院 :80%
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三级医院 :70%(县域三级医院75%)
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起付标准 :一级300元、二级500元、三级700元
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市外定点医疗机构
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一级医院 :75%
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二级医院 :60%
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三级医院 :50%
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起付标准 :一级650元、二级720元、三级980元
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非定点医疗机构
- 住院费用不纳入医保报销范围(急诊、急救除外)
二、特殊病种报销倾斜
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恶性肿瘤、器官移植等重大疾病 :
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市内定点医院 :报销比例80%
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市外定点/非定点医院 :报销比例70%
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三、门诊医疗费用报销
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普通门诊 :按40%比例报销,年度累计最高30元
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门诊特定病种 :根据病种不同,报销比例通常为50%-80%
四、其他注意事项
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报销限额 :城乡居民医保和职工医保统筹基金年累计支付限额为30万元,超出部分按大病保险制度赔付
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自费部分 :包括起付线、封顶线及个人自付比例(约20%-30%)
以上政策综合了2021-2024年官方文件,具体执行以最新医保目录和政府公告为准。