根据2025年最新医保政策，个人医保报销比例及规定如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 职工医保 ：起付线200元，退休人员报销比例55%-90%（具体比例因地区而异）

   • 城乡居民医保 ：无起付线，年度最高支付限额700元，报销比例60%-70%

2. 门诊慢性病

   • 需在指定二级及以上医院开具处方，报销比例通常为80%-95%（如恶性肿瘤放化疗85%）

3. 门诊特殊疾病

   • 不设起付线，报销比例因病种不同，如恶性肿瘤85%、血液透析95%等

二、住院报销比例

1. 起付线与支付限额

   • 职工医保 ：三级医院起付线700元，二级600元，一级500元，年度最高支付限额8万元

   • 城乡居民医保 ：三级医院起付线2000元，二级1200元，一级150元，年度最高支付限额20万元

2. 报销比例

   • 职工医保：在职人员85%-95%，退休人员90%-95%

   • 城乡居民医保：60%-70%

三、其他注意事项

1. 药品报销

   • 甲类药品100%报销，乙类药品60%-90%报销

   • 部分高价药品或进口药可能不在报销范围内

2. 自费部分

   • 超出年度最高支付限额、进口药、特殊检查（如CT、核磁共振）等需自费

3. 地区差异

   • 具体比例可能因地方政府政策调整，建议参保前咨询当地医保部门

四、政策调整说明

2025年医保政策优化了门诊共济保障机制，将门诊小病纳入统筹支付范围，退休人员个人账户进账金额有所降低，但报销比例扩大至70%。建议关注当地医保局发布的最新通知，以获取准确信息。