必须停掉

根据我国社会保险政策，职工医保与城乡居民医保（新农合）是两种不同的医疗保险制度，存在以下核心差异，导致参保时需要做出选择：

一、制度性质与覆盖范围

1. 职工医保

   由用人单位和职工共同缴纳，覆盖城镇在职职工及灵活就业人员，保障水平较高（住院报销比例通常为70%-90%）。

2. 城乡居民医保

   由个人自愿缴纳，覆盖未参加职工医保的城乡居民，保障水平相对较低（住院报销比例约50%-70%）。

二、参保原则与待遇标准

• 参保排他性 ：我国法律规定，职工医保与城乡居民医保不能同时参保。若已参加职工医保，则必须停止缴纳城乡居民医保。

• 待遇享受冲突 ：两者属于政策性医疗保险，存在待遇标准冲突，无法叠加享受。

三、操作流程与注意事项

1. 停缴城乡居民医保

   需向户籍所在地社保机构提交《参保登记终止表》等材料办理停缴手续。

2. 特殊情况处理

   • 若参保人同时缴纳两种医保，需选择保留其中一种，并停缴另一种。

   • 灵活就业人员可自行申请暂停职工医保，但需确保职工医保处于缴费状态。

四、法律依据与建议

• 法律依据 ：《社会保险法》第二十六条规定，职工医保与城乡居民医保待遇标准由国家统一执行，存在制度性冲突。

• 建议 ：职工医保的报销范围、比例及待遇均优于城乡居民医保，建议优先选择职工医保。若经济条件允许，可考虑其他补充医疗保障方式。

若需购买职工医保，必须停掉城乡居民医保，以确保医保待遇的合规性和有效性。