​​胎儿肾积水的治疗需根据积水程度、病因及胎儿发育情况综合判断，主要分为观察随访、产后手术干预两类。​​ 轻度积水多数可自行消退，中重度需明确病因后选择手术解除梗阻，双侧积水伴羊水过少需评估妊娠可行性。以下是具体治疗策略：

1. ​​孕期监测与评估​​：超声定期跟踪积水变化是基础手段。单侧轻度肾盂扩张（宽度<1厘米）且羊水量正常时，60%以上为生理性积水，出生后一年内可能自愈。若积水持续加重或伴随输尿管扩张，需进一步通过胎儿MRI或染色体检查排查畸形。

2. ​​产后治疗选择​​：

   • ​​保守观察​​：新生儿轻度积水无感染症状时，可通过定期B超监测，避免不必要的干预。
   • ​​手术指征​​：严重肾盂输尿管连接部梗阻需腹腔镜肾盂成形术，成功率超90%；膀胱输尿管反流则需抗反流手术。微创技术（如机器人辅助）可减少创伤并加速恢复。
   • ​​紧急处理​​：双侧积水合并肾功能损害或反复感染时，可能需经皮肾造瘘引流保护肾脏。

3. ​​特殊情况处理​​：

   • ​​终止妊娠考量​​：仅当双侧积水伴羊水过少、染色体异常或肾脏发育不良时，需与产科医生讨论妊娠结局。
   • ​​宫内干预​​：极少数严重病例尝试羊膜腔穿刺引流，但风险较高且效果有限。

​​提示​​：胎儿肾积水并非均需手术，但延误治疗可能导致不可逆肾损伤。建议由小儿泌尿外科与产科联合制定方案，出生后48小时内完成首次超声评估，确保及时干预。