职工医保住院报销费用的计算涉及起付线、报销比例、年度最高支付限额等要素，具体规则如下：

一、起付线标准

1. 首次住院

   • 一级及以下（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：400元

   • 二级：800元

   • 三级（市属）：1200元

   • 三级（省属）：1600元

2. 后续住院

   • 按首次标准降低100元执行（如二级后续住院起付线700元）

3. 特殊疾病

   • 白血病、恶性肿瘤等需分疗程多次住院的患者，一个自然年度仅收取首次住院起付标准

二、报销比例

1. 在职职工

   • 起付线-3万元：85%

   • 3万元-4万元：90%

   • 4万元-10万元：95%

   • 超过10万元：85%

2. 退休职工

   • 起付线-3万元：90%

   • 3万元-4万元：93%

   • 4万元-10万元：96%

   • 超过10万元：91%

3. 其他说明

   • 药品费用分为甲类（全额报销）、乙类（80%报销）、丙类（自费）

三、年度最高支付限额

• 职工医保 ：6万元

• 大额医疗费用补助 ：34万元（按90%比例支付）

• 退休职工额外倾斜 ：退休人员起付线后报销比例再提高5个百分点

四、计算示例

在职职工三级医院住院费用报销 ：

总费用10万元

• 起付线1200元，可报销9800元

• 3万元-10万元部分（7万元）按95%报销，即6650元

• 统筹基金支付：6650元 × 95% = 6317.5元

• 个人自付：1200元 + （10万-3万-6.65万） × 15% = 3882.5元

退休职工三级医院住院费用报销 ：

总费用10万元

• 起付线1200元，可报销9800元

• 3万元-10万元部分（7万元）按96%报销，即6720元

• 统筹基金支付：6720元 × 96% = 6475.2元

• 个人自付：1200元 + （10万-3万-6.475万） × 14% = 4128.8元

五、注意事项

1. 异地就医 ：未备案的异地住院起付标准为在职1500元、退休750元

2. 药品分类 ：甲类全额报销，乙类自付20%，丙类自费

3. 年度限额 ：门诊慢特病年度最高支付限额10万元，住院部分与统筹限额6万元叠加

以上规则综合了不同地区的政策差异，具体以参保地最新规定为准。