根据我国现行政策，四级残疾证持有人是否需要缴纳医保，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：
一、需正常缴纳医保的情况
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一般情况
四级残疾证持有人通常需要参加医保，医保是强制性的社会保险制度，与残疾等级无关。
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职工身份
若残疾人通过用人单位就业，需由单位和个人共同缴纳医保费用。
二、可享受医保补贴的情况
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重度残疾人专项补贴
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一级、二级重度残疾人 ：可免缴城乡居民基本医疗保险，但需符合当地低保、特困供养等条件。
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三级、四级残疾人 ：部分地区可能降低缴费标准（如每年仅缴20元）或给予部分减免。
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政府补贴对象
- 最低生活保障对象、特困供养人员、丧失劳动能力残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人等，其医保个人缴费部分由政府补贴。
三、不缴纳医保的情况
- 无工作且不符合补贴条件 ：若残疾人无工作且未纳入低保等补贴范围，需自费缴纳医保。
四、其他注意事项
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职工工伤伤残 ：因工致残被鉴定为四级伤残的职工，由用人单位和职工以伤残津贴为基数缴纳医保，与普通残疾人政策不同。
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地区政策差异 ：具体补贴标准及免缴条件可能因地区而异，建议咨询当地社保局确认。
四级残疾证持有人 通常需缴纳医保 ，但可通过政府补贴降低缴费或免缴。建议根据自身经济状况和当地政策，结合是否就业、是否享受低保等因素综合判断。