2023年国家医保支出规模达2.82万亿元，覆盖超13亿参保人，基金运行安全稳健且累计结存3.4万亿元。职工医保支出占比63%，退休人员住院率高达49%，凸显老龄化压力；居民医保支出1.05万亿元，农村低收入人口参保率超99%，体现托底保障功能。
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支出规模与结构
医保总支出中，职工医保（含生育保险）支出1.78万亿元，占63%，次均住院费用1.2万元；居民医保支出1.05万亿元，次均住院费用仅7674元，城乡差距显著。基金当期结存5039亿元，累计结存3.4万亿元，抗风险能力较强。 -
重点人群保障
退休人员住院率49%，远高于在职职工（11.93%），医保基金为老龄化社会提供关键支撑。农村低收入人口通过三重制度（基本医保、大病保险、医疗救助）减轻负担1883.5亿元，参保率稳定在99%以上。 -
控费与改革成效
通过药品集采（平均降价57%-70%）和DRG/DIP支付方式改革，全年为患者减负近2300亿元。异地就医直接结算2.43亿人次，跨省联网定点机构超55万家，便捷性大幅提升。
总结提示
医保支出持续优化，但老龄化、医疗需求增长等挑战仍需关注。建议参保人充分利用分级诊疗和集采药品政策，合理规划医疗支出。