社保和医保没有合并的原因主要与两者的性质、管理主体及政策定位不同有关，具体分析如下：
一、社保与医保的界定差异
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社保是广义的社会保障体系
包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五大险种，旨在为公民提供全面的社会保障。
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医保是社保的组成部分
仅指医疗保险，属于社会保障体系中针对医疗费用的专项保障，与养老、失业等险种独立。
二、管理体制与政策定位差异
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分属不同管理部门
社保由人力资源和社会保障部门管理，医保则由医疗保障部门负责，两者在行政主体上存在差异。
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政策目标与资金来源不同
社保以养老、失业等长期保障为目标，资金主要来源于个人缴费和财政补贴；医保以医疗费用报销为核心，资金主要来自个人缴费和政府补贴，两者资金用途和管理方式存在本质区别。
三、合并的难点与现状
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法律与制度障碍
《社会保险法》明确区分社保与医保，未规定两者合并。目前全国尚未出台统一政策推动合并。
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地区政策差异
部分地区探索将医保纳入社保统一管理平台，实现信息共享和流程简化，但全国统一合并尚未实现。例如，职工社保会自动合并，但城乡居民医保仍独立。
四、未来趋势
随着信息化建设和治理能力提升，部分地区通过“系统整合”“信息共享”等方式，逐步实现医保与社保的联动管理，但全国范围内的完全合并仍需更多政策推动。
总结 ：社保与医保未合并的核心原因是两者分属不同保障层次和体系，目前政策上尚未形成统一合并的顶层设计。未来若需进一步整合，需在法律框架和制度设计上取得突破。