芜湖市医保住院报销比例根据参保类型(职工医保和居民医保)及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线与报销比例
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一级及未定级医疗机构 :起付线200元,报销比例85%
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二级医疗机构 :起付线400元,报销比例80%
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三级医疗机构 :起付线800元,报销比例75%
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社区卫生服务中心 :起付线300元,报销比例85%
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年度支付限额
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职工医保门诊统筹基金年度支付限额为2000元,退休职工享受3000元限额
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住院费用超过起付线部分按“分段计算、累加支付”方式结算
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特殊病种政策
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白血病、恶性肿瘤等5类特殊慢性病患者,同一年度内多次住院仅计一次起付线
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门诊慢特病(如血透)按协议执行,门诊费用限额内个人负担率不超过5%,限额外不超过15%
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二、居民医保报销比例
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起付线与报销比例
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一级及以下医疗机构 :起付线200元,报销比例85%
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二级医疗机构 :起付线500元,报销比例80%
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三级医疗机构 :起付线700元,报销比例75%
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社区卫生服务中心 :起付线300元,报销比例85%
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年度支付限额
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居民医保门诊统筹基金年度支付限额为75元
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住院费用超过起付线部分按“分段计算、累加支付”方式结算
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三、其他注意事项
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异地就医 :市域外(不含省外)住院起付线增加1倍,省外按总费用20%计算(最高1万元)
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转诊政策 :上下级医疗机构间转诊无需重复起付线
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药品及诊疗项目 :特殊检查、药品等按医保目录执行,部分乙类药品个人自付比例较高
以上信息综合了芜湖市最新医保政策,具体待遇可能因政策调整而变化,建议参保人员咨询医保部门获取实时信息。