嘉兴医保门诊和住院报销比例因参保类型(职工/居民/新生儿)和医疗机构等级不同而有所差异,核心亮点包括:职工门诊基层报销80%、住院一级机构90%;居民门诊基层55%、住院一级85%;新生儿门诊基层60%、住院一级85%。
职工医保报销比例
- 门诊:基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销80%,二级医院60%,三级及其他机构50%。退休人员比例提高5%。
- 住院:一级及以下医疗机构报销90%(20万以下)、85%(20万以上),二级85%,三级80%(20万以下)、85%(20万以上)。起付线为一级300元、二级500元、三级800元。
居民医保报销比例
- 门诊:基层医疗机构55%,二级45%,三级35%,年度限额内报销。
- 住院:一级及以下医疗机构85%,二级75%,三级65%,起付线分别为300元、500元、800元。
新生儿医保报销比例
- 门诊:基层医疗机构60%,二级40%,三级30%,年度限额1000元。
- 住院:一级医疗机构85%,二级75%,三级65%,起付线为一级300元、二级500元、三级1000元。
提示:具体报销需符合医保目录范围,建议通过嘉兴市人社局官网或医院医保窗口查询细则。