辽宁葫芦岛社保基数18600元和5000元的区别主要体现在缴费金额、养老金待遇以及医保账户金额等方面，具体区别如下：
缴费金额
- 养老保险：
- 缴费基数为18600元时，单位和个人养老保险缴费金额分别不低于341.84元/月（16% * 18600元）和1325.85元/月（8% * 18600元）。
- 缴费基数为5000元时，单位和个人养老保险缴费金额分别不低于341.84元/月（16% * 5000元）和683.68元/月（8% * 5000元）。
- 医疗保险：
- 2025年度职工医保月缴费基数为5960元，灵活就业人员参加职工医保的缴费比例为5.3%，每月缴费金额为315.88元。
养老金待遇
- 缴费基数越高，划入个人账户的余额就会越高，退休后所获得的养老金自然也会更多。
- 以月薪5000元为例，缴费基数上调至5000元后，每月养老金会增加242元，需活够20年才能回本多缴的4800元。
医保账户金额
- 基数上调后，个人医保账户每月多缴的部分虽然全部进入统筹账户，不增加个人账户余额，但有助于提高未来的医保待遇。
总的来说，辽宁葫芦岛社保基数18600元相较于5000元，个人和单位需要缴纳的社保费用更高，但退休后所能领取的养老金也相应更多。医保账户金额也会因缴费基数的提高而增加，虽然不直接增加个人账户余额，但有助于提高未来的医保待遇。