做脑膜瘤手术并不一定必须要开颅，随着医疗技术的发展，现在有多种治疗手段可供选择，包括微创手术、放射治疗等方法。

对于脑膜瘤患者来说，是否需要开颅主要取决于肿瘤的位置、大小以及患者的具体健康状况。对于一些特定情况的脑膜瘤，如体积较小且位于易于接近部位的肿瘤，可以采用伽马刀或射波刀等非侵入性治疗方法进行控制。这些技术利用高能射线精确照射肿瘤区域，能够在不损伤周围正常组织的情况下有效减小肿瘤体积。

另一种不开颅的选择是经鼻内镜下肿瘤切除术。这种技术通过鼻腔进入，成功避开了传统开颅手术带来的创伤，尤其适用于鞍区附近的脑膜瘤。它不仅创伤小，还能显著缩短恢复时间，降低术后并发症的发生概率。

并不是所有的脑膜瘤都适合上述不开颅的方法。如果肿瘤较大或者位置特殊，可能会影响到重要神经结构时，则需要考虑传统的开颅手术来确保安全地移除肿瘤。在显微镜的帮助下，医生可以在减少对周围组织损害的尽可能完整地切除肿瘤。

立体定向放射外科（SRS）也是一种可行的选择，尤其是针对那些不适合接受手术的患者，或是作为手术后的辅助治疗手段。这种方法能够精准地将辐射剂量集中在肿瘤上，同时尽量减少对周围健康组织的影响。

总的来说，脑膜瘤的治疗方法多样，从观察等待到复杂的开颅手术都有可能被推荐使用。具体采取哪种方式，需由专业的神经外科医生根据患者的实际情况来决定。不论最终选择何种治疗方案，患者都应该与医疗团队密切合作，了解每种疗法的风险和益处，以便做出最适合自己的决策。定期复查和随访也是确保治疗效果、预防复发的重要措施。