小儿硬脑膜下血肿的治疗方法需根据血肿类型和病情严重程度选择,急性期以手术清除为主(如开颅血肿清除术),慢性或少量血肿可考虑穿刺引流或药物控制颅内压,同时需结合营养支持和密切监测。
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急性期紧急处理
对于急性硬膜下血肿(尤其新生儿产伤导致),因血块凝固且压迫症状明显,需急诊开颅手术清除血肿并止血。若合并脑挫裂伤或脑水肿,可能需同时进行内减压或去骨瓣减压,但儿童因头皮较薄需谨慎避免术后感染。 -
慢性或少量血肿的保守治疗
若血肿量少且无症状,可暂时观察;若血肿持续增大或引发神经症状,首选慢性硬膜下血肿钻孔引流术,创伤小且预后良好。药物上常用甘露醇、呋塞米降低颅内压,辅以止血药(如维生素K)和激素(如地塞米松)减轻炎症。 -
术后护理与营养支持
术后需监测前囟张力、神经功能及生命体征,饮食上补充高蛋白、维生素及微量元素,避免油腻食物以促进恢复。
早期干预和个体化方案是关键,家长应严格遵循医嘱并及时反馈患儿症状变化,多数患儿经规范治疗可显著改善预后。