居民医保卡和社保卡不是同一张卡，具体区别如下：
一、概念与功能差异
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社保卡
是由人力资源和社会保障部统一规划、各地社保部门发行的多功能集成电路卡，用于记录个人就业、社会保险、职业技能、工伤、职业病等信息，是社会保障的“身份证”。
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医保卡
是医疗保险个人账户的专用卡，记录个人基本信息、医疗费用消费及报销信息，主要用于就医结算。
二、缴费与账户性质
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医保缴费 ：属于社保缴费的一部分，分为个人缴费和单位缴费。个人缴费部分进入医保个人账户，单位缴费部分进入社会医疗统筹基金。
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社保卡功能 ：包含医疗保险功能（医保卡）和基础社保功能（如养老保险、失业保险等）。
三、使用范围差异
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医保卡 ：仅限医疗领域使用，用于门诊、住院等医疗费用报销。
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社保卡 ：应用范围更广，包括就业、养老、医疗、失业、工伤、生育等多领域。
四、办理与关联
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居民医保卡 ：需办理社保卡，未办理社保卡无法享受医保待遇。部分地区实现社保卡与医保卡合并，但仍有部分城市保留独立医保卡。
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特殊情况 ：若未办理社保卡，居民医保待遇可通过身份证直接享受门诊报销（部分地区需现场办理）。
总结
居民医保卡是社保卡中医疗保险部分的专用卡，但两者并非同一张卡。社保卡是综合性的社会保障卡，而医保卡仅针对医疗保险。建议根据当地政策确认具体办理流程及卡种功能。