2025年职工门诊统筹额度为1986元/年，按月支付限额为165.5元。

1. 政策背景

根据2025年医保政策调整，职工医保门诊统筹年度最高支付限额由过去的3000元提高至4000元。具体实施时间从2025年4月1日起。

2. 地区差异

不同地区对职工门诊统筹额度的规定有所不同。例如，深圳地区在职职工门诊年度支付限额为10478.4元，退休人员为12225.22元，而阳江地区职工门诊年度封顶限额为1986元。

3. 适用范围

职工门诊统筹适用于所有职工医保参保人员，包括在职和退休职工。在定点医疗机构门诊就医发生的符合医保目录的医疗费用，可按比例报销。

4. 报销比例

具体报销比例因医疗机构级别而异：

• 镇级医院：在职人员报销70%，退休人员报销75%；
• 一级医院：在职人员报销60%，退休人员报销65%；
• 二级医院：在职人员报销55%，退休人员报销60%；
• 三级医院：在职人员报销50%，退休人员报销55%。

5. 注意事项

• 门诊费用按月清零，不累计结转至下一年；
• 报销需在医保目录范围内，超出部分不予报销。

总结

2025年职工门诊统筹额度政策体现了医保制度的进一步完善，为职工提供了更全面的医疗保障。参保人员需关注本地医保政策，合理规划医疗支出，确保权益得到保障。