可以
济惠保作为济宁市推出的医疗补充保险,其投保和报销政策具有以下特点,综合多个权威信息源整理如下:
一、投保条件
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不限年龄、职业、户籍
无需体检报告或健康告知,覆盖所有济宁市基本医疗保险参保人员,包括儿童、老人及既往病患者。
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保障范围广
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责任一 :医保报销范围内住院医疗费用(甲类+乙类),年度免赔额1.5万元,赔付比例70%,保额100万元;
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责任二 :医保报销范围外的乙类自付费用,年度免赔额1.5万元,赔付比例60%,保额100万元;
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责任三 :医保报销范围外的丙类自费费用,年度免赔额1.5万元,赔付比例20%,保额50万元。
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二、报销流程与限制
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报销比例与免赔额
所有责任均设1.5万元年度免赔额,超出部分按比例赔付。例如:某患者医疗费用为20万元,医保报销后自付8万元,济惠保可赔付6万元(责任二)和4万元(责任三)。
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医疗费用范围
覆盖住院医疗费用、特定药品费用等,经医保、大病保险等报销后纳入保障范围。
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既往症条款
若投保时已确诊特定疾病(如癌症),后续医疗费用可报销,但赔付比例可能降低(如30%)。
三、其他注意事项
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不可重复投保
同一被保险人在一个参保年度只能购买一份济惠保,多份无效;
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政府指导性质
由政府指导实施的惠民政策,非商业保险产品。
济惠保支持带病投保,且保障范围覆盖医保内外医疗费用,适合家庭顶梁柱等高风险人群补充医疗保障。