85%

关于上海社保住院报销比例，根据参保类型和医疗机构等级，具体规则如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准

   • 门急诊：500元/年

   • 住院：1500元/年（含急诊观察室留院观察）

2. 报销比例

   • 超过起付线且未达最高支付限额的部分：

     • 一级医院 ：85%

     • 二级医院 ：75%

     • 三级医院 ：70%

3. 最高支付限额

   • 当年最高支付限额为63万元，超过部分由个人自付

二、居民医保报销比例

1. 起付标准

   • 一级医疗机构：50元

   • 二级医疗机构：100元

   • 三级医疗机构：300元

2. 报销比例

   • 超过起付线且未达最高支付限额的部分：

     • 60周岁及以上/重残人员 ：在社区卫生服务中心（一级）90%，二级80%，三级70%

     • 18-60周岁人员 ：在社区卫生服务中心（一级）80%，二级75%，三级60%

3. 最高支付限额

   • 居民医保无统一最高支付限额，但实际报销额度受个人缴费年限和账户余额影响

三、其他注意事项

• 封顶线 ：职工医保和居民医保均设63万元封顶线，超过部分自付

• 手工报销 ：未办理社保卡的情况需先垫付费用，生育保险仅报销计划生育手术费用（最多960元）

• 缴费基数 ：职工医保缴费基数范围7384-36921元，居民医保无统一标准

以上规则适用于2024年7月1日至2025年6月30日期间参保人员，具体以医保部门最新政策为准。