根据内蒙古锡林郭勒盟的医保政策,社保基数为13700元时,医保卡每月金额取决于个人缴费比例和单位缴费比例。以下为详细说明:
1. 缴费基数及比例
- 缴费基数:13700元。
- 个人缴费比例:一般为本人缴费基数的2%。
- 单位缴费比例:一般为缴费基数的6%-8%。
2. 个人医保账户金额
- 个人账户金额:13700元 × 2% = 274元/月。
- 用途:可用于支付政策范围内的门诊费用、药品费用、医疗器械费用等。
3. 单位缴费部分
- 单位缴费金额:13700元 × 6%-8% = 822元-1096元/月。
- 用途:主要用于统筹基金,支付住院费用、特殊门诊费用等。
4. 门诊共济保障机制
- 支付范围:政策范围内1000元以上的门诊费用。
- 报销比例:
- 三级医疗机构:65%。
- 二级及以下医疗机构:80%。
- 年度最高支付限额:在职职工5000元,退休人员6000元。
5. 注意事项
- 医保卡金额会因政策调整而变化,建议定期查询医保账户余额。
- 如有特殊情况(如慢性病、大病),可申请门诊特殊病种待遇,提高报销比例。
总结
社保基数为13700元时,医保卡每月个人账户金额为274元,单位缴费部分则进入统筹基金。参保人可享受门诊共济保障,年度最高支付限额为5000元(在职职工)。