资阳“资惠保”可报销的疾病范围覆盖62种门诊慢特病及高发重疾、罕见病,包括冠心病、类风湿关节炎、恶性肿瘤等,且 带病可保、医保内外费用均可报销,具体保障因59元版和99元版有所不同。
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门诊慢特病保障:涵盖甲状腺功能异常、重度骨质疏松、糖尿病伴并发症等62种疾病,符合四川省统一病种库标准。例如高血压2级及以上、慢性阻塞性肺疾病等长期需门诊治疗的病种均纳入报销范围。
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高发重疾与罕见病:99元版覆盖肺癌、乳腺癌、白血病等特药费用,以及戈谢病、血友病等罕见病用药,0免赔最高报销100万元。59元版则侧重医保目录内住院费用和部分特药报销。
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既往症人群特殊规则:12类既往症(如恶性肿瘤)患者可参保,但报销比例降低(如首次参保按50%赔付),非既往症疾病仍按正常比例报销。
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动态调整与扩展保障:病种库会根据医保基金支撑能力动态调整,2025年版本新增CAR-T疗法(99元版)和更多特药目录,进一步扩大报销范围。
提示:参保前需确认疾病是否属于保障目录,并注意免赔额(1.4万-1.6万)及报销比例差异,通过“资惠保”公众号可查询完整病种清单。