职工医保卡在全国范围内已实现部分功能通用,但需满足特定条件。 关键亮点包括:异地就医备案后可直接结算住院/门诊费用、医保码全国互认、个人账户跨省共济试点推进,但医保卡实体卡本身仍受地区限制。
目前职工医保的全国使用主要通过三种方式实现:一是办理异地就医备案后,在跨省联网定点机构可直接结算住院和普通门诊费用,执行就医地目录、参保地报销政策;二是通过全国统一的医保电子凭证(医保码)在备案地扫码结算,覆盖住院、门诊及部分慢特病;三是个人账户跨省共济,截至2025年3月已有17个省份试点,允许职工将个人账户资金转给异地亲属用于医疗支出。
需要注意的是,实体医保卡尚未实现全国通用。未备案的异地就医需先垫付再回参保地报销,且门诊慢特病、药店购药的跨省结算仍存在地区差异。建议跨省使用前通过国家医保服务平台APP完成备案,并优先选择医保电子凭证结算。
总结来看,职工医保的“全国通用”是有限度的功能覆盖,实时结算需依赖备案和系统支持。参保人应提前了解就医地政策,充分利用线上渠道办理手续,以最大化享受跨省医疗便利。