职工医保起付线以内的费用​​需全额自付​​，​​不纳入医保报销范围​​，但可通过个人账户余额支付或选择基层医疗机构享受零起付线政策。​​起付线按年度累计计算​​，超出门槛后超出部分才能按比例报销，不同地区、人员身份（在职/退休）及医院等级的标准差异显著。

1. ​​起付线规则与自付逻辑​​
   起付线是医保报销的“门槛费”，职工医保通常设定为年度累计标准（如在职600元、退休500元）。门诊费用未达起付线时，需自行承担全部费用，但可使用医保个人账户余额支付。部分基层医疗机构（如社区卫生服务中心）对普通门诊不设起付线，直接按比例报销。

2. ​​费用累计与报销触发​​
   同一自然年度内，每次门诊费用自动累计，达到起付线后后续费用开始报销。例如：首次就诊花费400元（未达起付线），第二次花费300元（累计700元，超在职600元标准），则第二次的100元可报销，剩余200元仍自付。

3. ​​优化支付的实用建议​​

   • ​​优先使用个人账户​​：起付线内费用可通过个人账户资金支付，减少现金支出。
   • ​​选择基层医院​​：部分一级医院或社区卫生服务中心免起付线，且报销比例更高（如退休人员达85%）。
   • ​​合并就医需求​​：集中配药或检查可加速累计起付线，缩短自付周期。

4. ​​报销材料与流程​​
   即使未达起付线，建议保留所有门诊票据和费用清单。若年度内累计超线，需提交材料（医保卡、费用明细、病历等）至医院结算窗口或医保经办机构，系统将自动核算可报销部分。

理性规划就医策略能有效降低自付成本，建议提前查询当地医保政策（如起付线动态调整）并善用个人账户。若频繁小额就诊，可优先选择零起付线医疗机构以最大化医保福利。