医保异地就医可以报销,但需提前备案并选择定点医疗机构。目前全国95%三级医院已接入跨省直接结算系统,覆盖异地安置退休、长期居住、常驻工作及转诊四类人群,执行“就医地目录、参保地政策”,住院费用可一站式结算,无需垫资。
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备案是前提
跨省就医前需通过“国家医保服务平台”APP或参保地经办机构备案,明确就医地和原因(如长期居住或转诊)。急诊抢救视同已备案,临时外出备案有效期通常为6-12个月,长期居住备案长期有效。 -
定点医院直接结算
备案后需选择就医地已开通异地联网的定点医院,持社保卡或医保电子凭证结算。住院费用按就医地目录(药品、诊疗项目)和参保地比例报销,个人仅支付自付部分。 -
报销比例差异
未备案或非急诊情况下,报销比例可能降低10%-20%。长期居住人员提供居住证明可享受与参保地同等待遇,转诊需由责任医院开具证明。 -
材料与特殊情况
现金结算后回参保地报销需提供住院发票、费用清单、诊断证明等材料。外伤、生育等特殊情况需额外提交承诺书或公检法证明。 -
双向待遇与扩展服务
备案后可在备案地和参保地双向享受医保,部分地区试点药店购药直接结算。住院期间外院检查费用可纳入本次结算。
提示:异地就医前务必查询备案状态和定点机构名单,避免因手续不全影响报销。急诊或突发情况可先救治后补备案,但需保留完整票据。